Primäre atrophische Rhinitis (1Ry AR) ist eine chronische Nasenerkrankung, die durch einen Verlust der mukoziliären Clearance-Funktion, das Vorhandensein klebriger Sekrete und trockener Krusten gekennzeichnet ist und zu einem typischen, meist beidseitigen, üblen Geruch führt.Es wurden zahlreiche Behandlungsmethoden ausprobiert, es besteht jedoch noch kein Konsens über eine langfristig erfolgreiche Heilbehandlung.Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Wert von plättchenreichem Plasma als biologisches Stimulans zur Förderung der Heilung der primären atrophischen Rhinitis zu bewerten.
Der Autor schloss insgesamt 78 Fälle ein, bei denen klinisch eine primäre atrophische Rhinitis diagnostiziert wurde.Gruppe A (Fälle) und Patienten mit schlechten Blutplättchen wurden 1 Monat und 6 Monate vor der Anwendung einer Nasenendoskopie, einem Sino Nasal Outcome Test-25-Fragebogen, einem Saccharin-Zeitversuch zur Bewertung der Schleimhaut-Ziliar-Clearance-Rate und Plasma in Biopsieproben der Gruppe B (Kontrolle) unterzogen von plättchenreichem Plasma.
Zu den häufigsten Symptomen, die bei allen Patienten in Gruppe A vor der Injektion von plättchenreichem Plasma auftraten, gehörten Nasenschorf, der eine endoskopische Verbesserung und eine verringerte Inzidenz zeigte (36 Fälle (92,30 %));Foetor, 31 (79,48 %);Nasenverstopfung: 30 (76,92 %);Geruchsverlust: 17 (43,58 %);Und Nasenbluten 7 (17,94 %) bis Nasenschorf 9 (23,07 %);Fuß, 13 (33,33 %);Verstopfte Nase: 14 (35,89 %);Geruchsverlust: 13 (33,33 %);Und Epistaxis, 3 (7,69 %), nach 6 Monaten, spiegelt sich in einem Rückgang des Sino Nasal Outcome Test-25-Scores wider, der vor plättchenreichem Plasma durchschnittlich 40 betrug und nach 6 Monaten auf 9 sank.Ebenso wurde die mukoziliäre Clearancezeit nach der Injektion von plättchenreichem Plasma deutlich verkürzt;Die anfängliche durchschnittliche Saccharin-Transportzeit betrug im Test 1980 Sekunden und sank 6 Monate nach der Injektion von plättchenreichem Plasma auf 920 Sekunden.
Die Verwendung von plättchenreichem Plasma als biologisches Mittel könnte eine innovative minimalinvasive Methode sein, mit der sich Gewebemangelernährung durch weitere Forschung wirksam beheben lässt.
Es gibt vier Hauptmethoden zur Behandlung der atrophischen Rhinitis: Verengung der Nasenhöhle mit verschiedenen Substanzen und Implantaten, Förderung einer normalen Schleimhautregeneration durch klassische oder modifizierte Yang-Chirurgie, Befeuchtung der Nasenschleimhaut oder Verbesserung der Nasenblutgefäße.Hohlraum.Viele andere Behandlungsmethoden wurden versucht, darunter Nasenspülung und -spülung, Glukose-Glycerin-Nasentropfen, flüssiges Paraffin, Östradiol in Erdnussöl, Anti-Ozaena-Lösung, Antibiotika, Eisen, Zink, Protein, Vitaminpräparate, Vasodilatatoren, Prothesen, Impfstoffe und Plazentaextrakte oder Acetylcholin, mit oder ohne Pilocarpin.Die Wirksamkeit dieser Methoden ist jedoch unterschiedlich.In der klinischen Praxis ist das Spülen der Nasenhöhle mit Nasenspray die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung der Symptome einer atrophischen Rhinitis, da es die Nasenschleimhaut mit Feuchtigkeit versorgen und Schorfbildung verhindern kann.
Unter den oben genannten Methoden hat sich die verbesserte Yang-Chirurgie als wirksame und langanhaltende Methode zur Behandlung der atrophischen Rhinitis erwiesen.Die daraus resultierende Atmung mit offenem Mund kann jedoch zu erheblichen Beschwerden für den Patienten führen.Es hat sich gezeigt, dass Gleitmittel und Nahrungsergänzungsmittel nur begrenzte und kurzfristige Wirkungen haben.Daher wurden alternative Methoden zur Förderung der Regeneration der Nasenschleimhaut oder der Angiogenese untersucht.
PRPbesteht aus Plasmakonzentrationen, die die Thrombozytenkonzentration im Vollblut übersteigen.PRP verstärkt Faktoren, die das Gewebewachstum, die Differenzierung und die Narbenheilung beeinflussen, wie z. B. den von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor, den transformierenden Wachstumsfaktor, den Fibroblasten-Wachstumsfaktor, den endothelialen Wachstumsfaktor und den insulinähnlichen Wachstumsfaktor.Daher hat PRP in verschiedenen klinischen Studien nachweislich akzeptable positive Ergebnisse erzielt und die Wundheilung und Geweberegeneration wirksam gefördert, auch im Bereich der HNO-Heilkunde.Insbesondere wurde berichtet, dass PRP die Regeneration des Trommelfells, der Stimmbänder und des Gesichtsnervs sowie die Heilung nach einer Myringoplastik oder einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation wirksam verbessert.Darüber hinaus wurde vor einigen Jahren eine Pilotstudie zur Behandlung von atrophischer Rhinitis durch Injektion einer PRP-Lipidmischung durchgeführt.Darüber hinaus verwendet PRP Eigenblut und verursacht keine allergischen oder Immunabstoßungsreaktionen.Durch zwei Zentrifugationsvorgänge kann es innerhalb weniger Minuten problemlos hergestellt werden.
In dieser Studie untersuchten wir die Injektion von PRP in atrophische Nasenschleimhaut, die während einer 6-monatigen Nachbeobachtungszeit die Clearance der Schleimhautflimmerhärchen und die Symptome verbesserte, insbesondere bei jungen Patienten, mit ausgeprägteren Ergebnissen im Vergleich zur älteren Gruppe.In vielen Fällen von atrophischer Rhinitis, einschließlich Rhinitis bei älteren Menschen, ist die Schleimsekretion verringert.Daher führt eine Verdickung der Schleimhaut zu einer verzögerten Clearance der Zilien der Nasenschleimhaut.Das Nachfüllen von Wasser durch Salzspray beeinträchtigt die Eigenschaften des zähen Schleims und die Clearance der Zilien der Nasenschleimhaut wird bis zu einem gewissen Grad wiederhergestellt.Die Rolle von verdünntem Nasenschleim bei der Lösung von Nasensymptomen kann jedoch begrenzt sein.Obwohl eine konservative Nasenhydrierung auch die mukoziliäre Clearance verbessern kann, verbesserte dieses Behandlungsschema die Nasensymptome nicht wesentlich.Darüber hinaus erfordern Nasenspray und Nasenspülung physiologische Kochsalzlösung und spezielle Instrumente und sollten konsequent durchgeführt werden, um die Symptome zu kontrollieren.Im Gegensatz dazu ist bei der PRP-Injektion nur eine Injektion erforderlich, um gute Ergebnisse zu erzielen.Nach der Injektion nimmt das Volumen der Nasenmuschel sofort zu.Beim nächsten ambulanten Besuch (2 Wochen später) gab es jedoch keinen Unterschied in Volumen und Form der unteren Nasenmuschel.Daher wird die durch die Injektion verursachte vorübergehende Volumenzunahme als vernachlässigbar angesehen.Darüber hinaus gab es, wie in der Subdomänenanalyse von SNOT-22 gezeigt, keine signifikante Verbesserung im emotionalen Subbereich von PRP-Injektionspatienten.Die Ergebnisse gingen nicht mit einer Verbesserung im emotionalen Teilbereich einher, was darauf hindeutet, dass der Placeboeffekt in einem bestimmten Aspekt nicht signifikant war.Nasenspray und Nasenspülung erfordern physiologische Kochsalzlösung und spezielle Instrumente und sollten konsequent durchgeführt werden, um die Symptome zu kontrollieren.Im Gegensatz dazu ist bei der PRP-Injektion nur eine Injektion erforderlich, um gute Ergebnisse zu erzielen.Nach der Injektion nimmt das Volumen der Nasenmuschel sofort zu.Beim nächsten ambulanten Besuch (2 Wochen später) gab es jedoch keinen Unterschied in Volumen und Form der unteren Nasenmuschel.Daher wird die durch die Injektion verursachte vorübergehende Volumenzunahme als vernachlässigbar angesehen.Darüber hinaus gab es, wie in der Subdomänenanalyse von SNOT-22 gezeigt, keine signifikante Verbesserung im emotionalen Subbereich von PRP-Injektionspatienten.Die Ergebnisse gingen nicht mit einer Verbesserung im emotionalen Teilbereich einher, was darauf hindeutet, dass der Placeboeffekt in einem bestimmten Aspekt nicht signifikant war.Nasenspray und Nasenspülung erfordern physiologische Kochsalzlösung und spezielle Instrumente und sollten konsequent durchgeführt werden, um die Symptome zu kontrollieren.Im Gegensatz dazu ist bei der PRP-Injektion nur eine Injektion erforderlich, um gute Ergebnisse zu erzielen.Nach der Injektion nimmt das Volumen der Nasenmuschel sofort zu.Beim nächsten ambulanten Besuch (2 Wochen später) gab es jedoch keinen Unterschied in Volumen und Form der unteren Nasenmuschel.Daher wird die durch die Injektion verursachte vorübergehende Volumenzunahme als vernachlässigbar angesehen.Darüber hinaus gab es, wie in der Subdomänenanalyse von SNOT-22 gezeigt, keine signifikante Verbesserung im emotionalen Subbereich von PRP-Injektionspatienten.Die Ergebnisse gingen nicht mit einer Verbesserung im emotionalen Teilbereich einher, was darauf hindeutet, dass der Placeboeffekt in einem bestimmten Aspekt nicht signifikant war.Bei der PRP-Injektion ist nur eine Injektion erforderlich, um gute Ergebnisse zu erzielen.Nach der Injektion nimmt das Volumen der Nasenmuschel sofort zu.Beim nächsten ambulanten Besuch (2 Wochen später) gab es 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Die anhaltenden Schmerzen und Unwohlseinssymptome der atrophischen Rhinitis sind in der Medizin nicht schwerwiegend.Daher werden die sozioökonomischen Verluste unterschätzt.Aus Sicht der tatsächlichen Patienten handelt es sich jedoch um eine gesellschaftskritische Erkrankung.Darüber hinaus nimmt mit der Alterung der Bevölkerung die Zahl der Patienten mit seniler Rhinitis exponentiell zu.Daher ist es sehr wichtig, atrophische Rhinitis, einschließlich Rhinitis bei älteren Menschen, angemessen zu behandeln.
Ziel dieser Studie ist es, eine neue regenerative Methode zur Behandlung von atrophischer Rhinitis durch autologe PRP-Injektion vorzuschlagen und die Verbesserung der Symptome zwischen der PRP-Behandlungsgruppe und der konservativen Behandlungsgruppe anhand einer Kontrollgruppe zu vergleichen.Da es sich bei atrophischer Rhinitis um eine klinische Definition handelt, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Rückschlüsse auf die Wirkungsweise zu ziehen.Um jedoch sozioökonomische Verluste und eine Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten zu verhindern, ist es notwendig, Forschungsergebnisse mit potenziellen therapeutischen Wirkungen bereitzustellen.
Diese Studie weist jedoch mehrere Einschränkungen auf.Diese Studie wurde prospektiv konzipiert und kann nicht randomisiert kontrolliert werden, da einige Teilnehmer das Naseninjektionsprogramm ablehnten.Aus ethischer Sicht sollten invasive Eingriffe zu akademischen Zwecken in der Kontrollgruppe eingeschränkt werden, um die Rechte und Interessen der Patienten zu schützen.Daher sind die Forschungsergebnisse durch die Zuordnung der Patienten anhand ihrer Präferenzen schwächer als die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien.Darüber hinaus wird eine sekundäre atrophische Rhinitis durch die Verformung und Entfernung der ursprünglichen Nasenstruktur verursacht.Die Durchführung einer Biopsie kann die Atrophie verschlimmern.Aus ethischer Sicht ist es daher unmöglich, bei Patienten mit atrophischer Rhinitis eine entsprechende Nasengewebebiopsie durchzuführen.Die Ergebnisse nach 6 Monaten Nachbeobachtung stellen möglicherweise keine Langzeitergebnisse dar.Darüber hinaus ist die Anzahl der Patienten in der Untergruppe relativ gering.Daher sollte die zukünftige Forschung mehr Patienten einbeziehen, die ein randomisiertes, kontrolliertes Design über einen längeren Nachbeobachtungszeitraum verwenden.
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 23. Mai 2023