Blutplättchen als Zellfragmente aus Knochenmarks-Megakaryozyten zeichnen sich durch das Fehlen von Kernen aus.Jedes Plättchen enthält drei Arten von Partikeln, nämlich α-Granulat, dichte Körper und Lysosomen in unterschiedlichen Mengen.Einschließlich α Das Granulat ist reich an mehr als 300 verschiedenen Proteinen, wie dem vaskulären endothelialen Aktivierungsfaktor, dem chemotaktischen Leukozytenfaktor, dem Aktivierungsfaktor, dem gewebereparaturbezogenen Wachstumsfaktor und antibakteriellen Peptiden, die an vielen physiologischen und pathologischen Prozessen wie der Wundheilung beteiligt sind , Angiogenese und Immunität gegen Infektionen.
Der dichte Körper enthält hohe Konzentrationen an Adenosindiphosphat (ADP), Adenosintriphosphat (ATP), Ca2+, Mg2+ und 5-Hydroxytryptamin.Lysosomen enthalten eine Vielzahl von Zuckerproteasen, beispielsweise Glykosidasen, Proteasen, kationische Proteine und Proteine mit bakterizider Wirkung.Diese GF werden nach der Aktivierung der Blutplättchen ins Blut freigesetzt.
GF löst eine Kaskadenreaktion aus, indem es an verschiedene Arten von Zellmembranrezeptoren bindet, und aktiviert spezifische Funktionen im Prozess der Geweberegeneration.Derzeit ist der am häufigsten untersuchte GF der aus Blutplättchen gewonnene Wachstumsfaktor (PDGF) und der transformierende Wachstumsfaktor (TGF-β (TGF-β), der vaskuläre endotheliale Wachstumsfaktor (VEGF), der epidermale Wachstumsfaktor (EGF), der Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGF). Bindegewebswachstumsfaktor (CTGF) und Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1). Diese GFs helfen bei der Reparatur von Muskeln, Sehnen, Bändern und anderen Geweben, indem sie die Zellproliferation und -differenzierung, Angiogenese und andere Prozesse fördern und dann eine entsprechende Rolle spielen Rolle.
Anwendung von PRP bei Vitiligo
Vitiligo hat als häufige Autoimmunerkrankung sowie als volumengestörte Hauterkrankung negative Auswirkungen auf die Psyche der Patienten und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich.Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Auftreten von Vitiligo das Ergebnis des Zusammenspiels genetischer Faktoren und Umweltfaktoren ist, das dazu führt, dass Hautmelanozyten vom Autoimmunsystem angegriffen und geschädigt werden.Obwohl es derzeit viele Behandlungsmöglichkeiten für Vitiligo gibt, ist deren Wirksamkeit oft gering und bei vielen Behandlungen mangelt es an Belegen für eine evidenzbasierte Medizin.In den letzten Jahren wurden mit der kontinuierlichen Erforschung der Pathogenese von Vitiligo immer wieder neue Behandlungsmethoden angewendet.Als wirksame Methode zur Behandlung von Vitiligo wird PRP kontinuierlich eingesetzt.
Derzeit werden 308-nm-Excimer-Laser und 311-nm-Schmalband-Ultraviolett (NB-UVB) sowie andere Phototherapietechnologien zunehmend für ihre Wirksamkeit bei Patienten mit Vitiligo anerkannt.Derzeit hat der Einsatz der autologen subkutanen Mikronadelinjektion PRP in Kombination mit Phototherapie bei Patienten mit stabiler Vitiligo große Fortschritte gemacht.Abdelghani et al.fanden in ihrer Forschung heraus, dass die subkutane autologe PRP-Mikronadelinjektion in Kombination mit der NB-UVB-Phototherapie die Gesamtbehandlungszeit von Vitiligo-Patienten erheblich verkürzen kann.
Khattab et al.behandelte Patienten mit stabiler nicht segmentaler Vitiligo mit 308-nm-Excimer-Laser und PRP und erzielte gute Ergebnisse.Es wurde festgestellt, dass die Kombination der beiden die Neufärbungsrate der Leukoplakie wirksam verbessern, die Behandlungszeit verkürzen und die Nebenwirkungen einer Langzeitanwendung der 308-nm-Excimer-Laserbestrahlung vermeiden kann.Diese Studien legen nahe, dass PRP in Kombination mit Phototherapie eine wirksame Methode zur Behandlung von Vitiligo ist.
Ibrahim und andere Studien legen jedoch auch nahe, dass PRP allein bei der Behandlung von Vitiligo nicht wirksam ist.Kadry et al.führten eine randomisierte kontrollierte Studie zur Behandlung von Vitiligo mit PRP in Kombination mit einem Kohlendioxid-Punktmatrixlaser durch und stellten fest, dass PRP in Kombination mit einem Kohlendioxid-Punktmatrixlaser und PRP allein eine gute Farbreproduktionswirkung erzielt hatte.Unter diesen hatte PRP in Kombination mit einem Kohlendioxid-Punktmatrixlaser den besten Farbreproduktionseffekt, und PRP allein hatte bei der Leukoplakie eine mäßige Farbreproduktion erreicht.Der Farbreproduktionseffekt von PRP allein war bei der Behandlung von Vitiligo besser als der von Kohlendioxid-Punktmatrixlaser allein.
Operation kombiniert mit PRP bei der Behandlung von Vitiligo
Vitiligo ist eine Art Pigmentstörung, die durch Depigmentierung gekennzeichnet ist.Zu den konventionellen Behandlungsmethoden gehören medikamentöse Therapie, Phototherapie oder Operation oder eine Kombination mehrerer Behandlungsmethoden.Bei Patienten mit stabiler Vitiligo und schlechter Wirkung der konventionellen Behandlung kann eine chirurgische Behandlung der erste Eingriff sein.
Garg et al.verwendeten PRP als Suspensionsmittel für Epidermiszellen und verwendeten einen Er:YAG-Laser zum Abschleifen der weißen Flecken, wodurch eine gute therapeutische Wirkung bei der Behandlung stabiler Vitiligo-Patienten erzielt wurde.In diese Studie wurden 10 Patienten mit stabiler Vitiligo aufgenommen und es wurden 20 Läsionen festgestellt.Von 20 Läsionen zeigten 12 Läsionen (60 %) eine vollständige Pigmenterholung, 2 Läsionen (10 %) zeigten eine große Pigmenterholung, 4 Läsionen (20 %) zeigten eine mäßige Pigmenterholung und 2 Läsionen (10 %) zeigten keine signifikante Verbesserung.Die Erholung der Beine, Kniegelenke, des Gesichts und des Halses ist am offensichtlichsten, während die Erholung der Extremitäten schlecht ist.
Nimitha et al.verwendeten PRP-Suspension von Epidermiszellen zur Herstellung einer Suspension und Phosphatpuffersuspension von Epidermiszellen, um deren Pigmentwiederherstellung bei Patienten mit stabiler Vitiligo zu vergleichen und zu beobachten.Es wurden 21 Patienten mit stabiler Vitiligo eingeschlossen und es wurden 42 weiße Flecken erhalten.Die durchschnittliche stabile Zeit von Vitiligo betrug 4,5 Jahre.Bei den meisten Patienten kam es etwa 1–3 Monate nach der Behandlung zu einer kleinen, runden bis ovalen, diskreten Pigmenterholung.Während der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit betrug die durchschnittliche Pigmentwiederherstellung 75,6 % in der PRP-Gruppe und 65 % in der Nicht-PRP-Gruppe.Der Unterschied der Pigmentrückgewinnungsfläche zwischen der PRP-Gruppe und der Nicht-PRP-Gruppe war statistisch signifikant.Die PRP-Gruppe zeigte eine bessere Pigmentwiederherstellung.Bei der Analyse der Pigmentwiederherstellungsrate bei Patienten mit segmentaler Vitiligo gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen der PRP-Gruppe und der Nicht-PRP-Gruppe.
Anwendung von PRP bei Chloasma
Melasma ist eine Art erworbene pigmentierte Hauterkrankung im Gesicht, die hauptsächlich im Gesicht von Frauen auftritt, die häufig ultraviolettem Licht ausgesetzt sind und eine tiefe Hautfarbe haben.Die Pathogenese ist nicht vollständig geklärt, die Behandlung ist schwierig und es kommt leicht zu einem erneuten Auftreten.Gegenwärtig erfolgt die Behandlung von Chloasma meist mit der kombinierten Behandlungsmethode.Obwohl die subkutane Injektion von PRP verschiedene Behandlungsmethoden für Chloasma bietet, ist die Wirksamkeit der Patienten nicht sehr zufriedenstellend und es kommt leicht zu einem Rückfall nach Absetzen der Behandlung.Und orale Medikamente wie Tranexamsäure und Glutathion können zu Blähungen, Menstruationszyklusstörungen, Kopfschmerzen und sogar zur Bildung einer tiefen Venenthrombose führen.
Die Erforschung einer neuen Behandlung für Chloasma ist eine wichtige Richtung in der Chloasma-Forschung.Es wird berichtet, dass PRP die Hautläsionen von Patienten mit Melasma deutlich verbessern kann.Cay ı rl ı Et al.berichteten, dass eine 27-jährige Frau alle 15 Tage eine subkutane Mikronadel-Injektion von PRP erhielt.Am Ende der dritten PRP-Behandlung wurde beobachtet, dass der Bereich der epidermalen Pigmenterholung mehr als 80 % betrug und es innerhalb von 6 Monaten zu keinem erneuten Auftreten kam.Sirithanabadeekul et al.verwendeten PRP zur Behandlung von Chloasma, um eine strengere RCT durchzuführen, was die Wirksamkeit der intrakutanen PRP-Injektion zur Behandlung von Chloasma weiter bestätigte.
Hofny et al.verwendete eine immunhistochemische Methode, um TGF durch subkutane Mikronadel-Injektion von PRP in die Hautläsionen von Patienten mit Chloasma und normalen Teilen durchzuführen. β Der Vergleich der Proteinexpression zeigte, dass vor der PRP-Behandlung die Hautläsionen von Patienten mit Chloasma und TGF um die Hautläsionen herum sichtbar waren. β Die Proteinexpression war deutlich geringer als die von gesunder Haut (P<0,05).Nach der PRP-Behandlung war der TGF von Hautläsionen bei Patienten mit Chloasma-β-Proteinexpression signifikant erhöht.Dieses Phänomen weist darauf hin, dass die Verbesserungswirkung von PRP bei Chloasma-Patienten durch eine Erhöhung des TGF der Hautläsionen erreicht werden kann. β Die Proteinexpression erzielt die therapeutische Wirkung auf Chloasma.
Photoelektrische Technologie kombiniert mit subkutaner Injektion von PRP zur Behandlung von Chloasma
Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der photoelektrischen Technologie hat ihre Rolle bei der Behandlung von Chloasma immer mehr Aufmerksamkeit von Forschern auf sich gezogen.Zu den derzeit zur Behandlung von Chloasma eingesetzten Lasern gehören gütegeschaltete Laser, Gitterlaser, intensiv gepulstes Licht, Kupferbromidlaser und andere Behandlungsmaßnahmen.Das Prinzip besteht darin, dass durch Energieauswahl eine selektive Lichtbestrahlung für Melaninpartikel innerhalb oder zwischen Melanozyten durchgeführt wird und die Funktion von Melanozyten durch niedrige Energie und mehrfache Lichtbestrahlung und gleichzeitige mehrfache Lichtbestrahlung von Melaninpartikeln inaktiviert oder gehemmt wird durchgeführt wird, kann es dazu führen, dass Melaninpartikel kleiner werden und leichter vom Körper verschluckt und ausgeschieden werden können.
Su Bifeng et al.behandeltes Chloasma mit PRP-Wasserlichtinjektion in Kombination mit einem gütegeschalteten Nd:YAG 1064-nm-Laser.Von den 100 Patienten mit Chloasma waren 15 Patienten in der PRP+Laser-Gruppe grundsätzlich geheilt, 22 Patienten hatten eine signifikante Besserung, 11 Patienten hatten eine Besserung und 1 Patient war unwirksam;Allein in der Lasergruppe wurden 8 Fälle grundsätzlich geheilt, 21 Fälle zeigten eine deutliche Wirksamkeit, 18 Fälle verbesserten sich und 3 Fälle waren unwirksam.Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch signifikant (P < 0,05).Peng Guokai und Song Jiquan bestätigten außerdem die Wirksamkeit des gütegeschalteten Lasers in Kombination mit PRP bei der Behandlung von Chloasma im Gesicht.Die Ergebnisse zeigten, dass gütegeschalteter Laser in Kombination mit PRP bei der Behandlung von Chloasma im Gesicht wirksam war
Laut der aktuellen Forschung zu PRP bei pigmentierten Dermatosen besteht der mögliche Mechanismus von PRP bei der Behandlung von Chloasma darin, dass PRP den TGF von Hautläsionen erhöht. Die Proteinexpression kann bei Melasma-Patienten verbessert werden.Die Verbesserung von PRP bei Hautläsionen von Vitiligo-Patienten kann mit der Verbesserung der lokalen Mikroumgebung von Vitiligo-Läsionen durch Zytokine zusammenhängen.Das Auftreten von Vitiligo steht in engem Zusammenhang mit der abnormalen Immunität der Hautläsionen.Studien haben gezeigt, dass die lokalen Immunanomalien von Vitiligo-Patienten mit dem Versagen der Keratinozyten und Melanozyten in den Hautläsionen zusammenhängen, der Schädigung der Melanozyten zu widerstehen, die durch eine Vielzahl von Entzündungsfaktoren und Chemokinen verursacht wird, die im Rahmen des intrazellulären oxidativen Stresses freigesetzt werden.Allerdings können eine Vielzahl von Thrombozytenwachstumsfaktoren, die von PRP sezerniert werden, und eine Vielzahl von entzündungshemmenden Zytokinen, die von Thrombozyten freigesetzt werden, wie z. B. der lösliche Tumornekrosefaktor-Rezeptor I, IL-4 und IL-10, die Antagonisten des Interleukin-1-Rezeptors sind, möglicherweise spielen eine gewisse Rolle bei der Regulierung des lokalen Immungleichgewichts von Hautläsionen.
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 24. November 2022