OSTEOATHRITIS (OA)ist eine häufige degenerative Gelenkerkrankung, die eine schwere Belastung für Patienten, Familien und die Gesellschaft darstellt.Die standardisierte OA-Diagnose und -Behandlung ist von großer Bedeutung für die klinische Arbeit und die soziale Entwicklung.Die Aktualisierung des Leitfadens wurde von der Orthopädischen Wissenschaftsabteilung der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, der akademischen Gruppe für orthopädische Arthritis der Orthopädischen Abteilung der Chinesischen Ärztevereinigung, dem Nationalen Forschungszentrum für klinische Medizin älterer Menschen (Xiangya-Krankenhaus) und der Redaktion des Chinesischen Orthopädischen Magazins geleitet.Bewertung, Entwicklung und Bewertung von Empfehlungen (Grade)-Bewertungssystem und internationale praktische Richtlinien (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RECHTS) Wählen Sie 15 klinische Probleme aus, die der Orthopädie am meisten am Herzen liegen. Schließlich werden 30 evidenzbasierte medizinische Empfehlungen zur Verbesserung formuliert die Wissenschaftlichkeit der OA-Diagnose zu verbessern und letztlich die Qualität der patientenorientierten medizinischen Leistungen zu verbessern.
Klärung der Diagnose und umfassende Bewertung: Empfehlungen zur OA-Diagnose und -Bewertung
Arthrose tritt häufig bei Personen im Alter von ≥ 40 Jahren, bei Frauen, bei Adipositas (oder Übergewicht) oder bei Personen mit Traumata in der Vorgeschichte auf.Die häufigsten klinischen Manifestationen sind Gelenkschmerzen und Gelenkaktivität.Die Klärung der Diagnose ist eine wichtige Voraussetzung für die Formulierung eines Krankheitsbehandlungsplans.Für Patienten mit OA-Verdacht wird in den Leitlinien empfohlen, Röntgenuntersuchungen vorzuziehen.Bei Bedarf können CT, MRT und Ultraschall durchgeführt werden, um den Ort und den Grad der Degeneration weiter zu klären und eine Differenzialdiagnose durchzuführen.Es wurde auch darauf hingewiesen, dass zu den Krankheiten, die mit OA identifiziert werden müssen, gehören: Arthritis, infektiöse Arthritis, Gicht, Pseudogicht und Gelenkverletzungen bei Autoimmunerkrankungen. Eine Laboruntersuchung ist keine notwendige Grundlage für die Diagnose von OA, aber wenn der Patient klinisch ist Wenn die Manifestationen nicht typisch sind oder eine andere Diagnose nicht ausschließen kann, können Sie zur Diagnosestellung eine geeignete Laboruntersuchung in Betracht ziehen.
Nach der Diagnose einer OA muss eine umfassende Krankheitsbeurteilung der Patienten durchgeführt werden, um gezielte Behandlungspläne für die Patienten zu formulieren.Guide wies darauf hin, dass die Krankheitsbeurteilung von OA-Patienten eine Vielzahl von Krankheiten, das Ausmaß des Schmerzes und zusammengehörende Krankheiten umfassen sollte.Aus dem Flussdiagramm der OA-Diagnose und -Bewertung ist dies nicht schwer zu erkennen.Eine klare Diagnose und eine umfassende Beurteilung sind eine wichtige Voraussetzung für die OA-Behandlung.
Steppende, individuelle Behandlung: Empfehlungen zur Arthrose-Behandlung
Was die Behandlung betrifft, so die Leitlinien, dass die Behandlung von Arthrose auf den Prinzipien der Ladderisierung und der individualisierten Therapie basieren sollte, um das Ziel zu erreichen, Schmerzen zu lindern, die Gelenkfunktion zu verbessern oder wiederherzustellen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern usw Fehlbildungen korrigiert.Die spezifische Therapie umfasst Basisbehandlung, medikamentöse Behandlung, Reparatur- und Rekonstruktionsbehandlung.
1) Grundbehandlung
Bei der abgestuften Behandlung von Arthrose empfiehlt der Leitfaden die bevorzugte Grundbehandlung.Zum Beispiel Gesundheitserziehung, Bewegungstherapie, Physiotherapie und Handlungshilfe.
Bei der Bewegungsbehandlung können Aerobic-Übungen und Wasserübungen die Schmerzsymptome und die körperliche Funktion von Patienten mit Arthrose des Knie- und Hüftgelenks wirksam verbessern;Handübungen können die Schmerzen und Gelenksteifheit von OA-Patienten wirksam lindern.Bei Arthrose des Kniegelenks kann der Einsatz einer Physiotherapie, wie z. B. einer Interferenzstrom-Elektrostimulationstherapie und einer Pulsultraschalltherapie, in Betracht gezogen werden, um Patienten mit Schmerzsymptomen zu lindern.
2) Medikamentöse Behandlung
Lokale topische nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) können als Medikamente der ersten Wahl bei Arthroseschmerzen im Knie eingesetzt werden, insbesondere bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schwäche.Patienten mit anhaltenden Schmerzsymptomen oder mittelschweren OA-Schmerzen wird die Einnahme oraler NSAR empfohlen, sie müssen jedoch auf Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt und im Herz-Kreislauf-System achten.
In dem Leitfaden heißt es, dass OA nicht empfohlen wird, starke Opioid-Analgetika zu verwenden, und dass es notwendig ist, schwache Opioid-Analgetika wie Qu Maodo zu verwenden.Bei Patienten mit langanhaltenden, chronischen, ausgedehnten Schmerzen und/oder Patienten mit Depressionen können angstlösende Medikamente wie Rostein eingesetzt werden.Im Vergleich zur Behandlung von Glukokortikoiden in der Gelenkhöhle kann das Natrium der Arthrin-Injektion die Schmerzen nur kurzfristig lindern, die Sicherheit ist jedoch hoch und die Leitlinien werden entsprechend empfohlen.Darüber hinaus können auch chinesische Medizin und Akupunktur zur Behandlung von Arthrose eingesetzt werden.
Die Wirksamkeit der Injektion in die Gelenkhöhle
Evidenzübersicht: Glukokortikoide eignen sich zur akuten Verschlimmerung von Knieschmerzen, insbesondere bei Knie-Arthrose-Patienten mit Erguss.Seine Wirkung ist schnell, die kurzfristige schmerzlindernde Wirkung ist erheblich, die langfristige Verbesserung der Schmerzen und der Schmerzfunktion ist jedoch nicht offensichtlich, und bei wiederholter Anwendung besteht die Gefahr eines beschleunigten Verlusts von Gelenkknorpel bei der Anwendung Hormone.Es wird empfohlen, Glukokortikoide in die Gelenkhöhle zu injizieren.Und zwar nicht öfter als 2 bis 3 Mal im Jahr, und das Injektionsintervall sollte nicht kürzer als 3 bis 6 Monate sein.Darüber hinaus werden die Gelenke der Gelenke im Allgemeinen nicht zur Behandlung der Hand-OA in Betracht gezogen, mit Ausnahme von OA-Patienten mit starken Schmerzen in den Fingern.Patienten mit Diabetes, insbesondere solche mit schlechter Blutzuckerkontrolle, sollten die Injektion von Glukokortikoiden in die Gelenkhöhle informieren, um das Blutzuckerrisiko vorübergehend zu erhöhen. Es wird empfohlen, dass diese Art von Patienten den Blutzuckerspiegel innerhalb von 3 Tagen nach der Injektion überwacht.
Natriumglas kann die Gelenkfunktion verbessern, kurzfristig Schmerzen lindern, die Menge an Analgetika reduzieren und weist eine hohe Sicherheit auf.Es ist für OA-Patienten mit gastrointestinalen und (oder) kardiovaskulären Risikofaktoren geeignet, die Rolle des Knorpelschutzes und der Verzögerung der Erkrankung ist jedoch immer noch umstritten.Es wird empfohlen, die Anwendung je nach individuellem Zustand des Patienten entsprechend anzuwenden.Wachstumsfaktor und Blutplättchenplasma können die lokale Entzündungsreaktion verbessern, aber ihr Mechanismus, ihre Wirksamkeit und Sicherheit erfordern eine langfristige Nachbeobachtung und hochwertige Zufallskontrolltests (RCT), um mehr Evidenz zu liefern.Darüber hinaus wurden auch in China klinische Studien zur Stammzelltherapie bei Arthrose durchgeführt.
3) Reparieren
Was die Wiederherstellung der Behandlung anbelangt, muss man zunächst verstehen, dass eine Arthroskopieoperation bei Arthrose des Kniegelenks nur bei Schmerzsymptomen wirksam ist und es keinen signifikanten Unterschied zwischen der mittel- und langfristigen Wirksamkeit und der konservativen Behandlung gibt.Die Arthroskopie des Kniegelenks mit den Symptomen einer verdrehten Sperre kann zur Verbesserung der Symptome einer Arthroskopie-Reinigung eingesetzt werden.Andere Eingriffsmaßnahmen sind ungültig und Patienten mit Schultergelenken sind aufgrund von Alter, Aktivität oder persönlichen Wünschen nicht für Schultergelenke geeignet.Spiegel Qingli.
Darüber hinaus kann der Tibia-Lagerraum-OA mit schlechter Kniegelenkskraft, insbesondere bei Patienten im jungen und mittleren Alter und mit großer Aktivität, zwischen einer Tibia-Knocheninterzeption auf hohem Niveau, einem Femurknochenschneiden oder einer Fibula-Proximale-Knocheninterzeption-Operation wählen.Es kann die leichte Arthrose des Hüftgelenks ausgewählt werden, die durch eine Dysplasie der Hüftgelenkpfanne verursacht wird.
4) Wiederaufbau
Der künstliche Gelenkersatz ist für Patienten mit schwerer Arthrose geeignet, da andere Interventionsmaßnahmen offensichtlich wirksam sind.Allerdings sollten auch die konkrete Situation, die subjektive Bereitschaft und die Erwartungen des Patienten berücksichtigt werden.
Andere Einfachheit der Gelenke der Gelenke der Formscharen anderer Behandlungseffekte, die Richtlinienempfehlungsauswahl der Gelenke der Aktienscharen;Der Tibiastock-Einzelraum OA und die Kraftlinie von 5 ° bis 10 °, das gesamte Band, die Beugung und die Kontraktur der Beugung dürfen 15 ° nicht überschreiten. Es wird empfohlen, einen einzelnen Setzersatz zu wählen.
Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung und weist in meinem Land eine Gesamtprävalenz der primären Arthrose bei Menschen über 40 Jahren auf.Und mit der zunehmenden Alterung nimmt die Prävalenz von Arthrose immer noch zu.In diesem Zusammenhang hat die medizinische Organisation in den letzten Jahren mehrere Leitlinien/Expertenkonsens herausgegeben, darunter den „Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopaedic arthritis“ und „Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoarthritis“, um die klinische Diagnose zu leiten und zu standardisieren und Behandlung.Mit der Veröffentlichung weiterer Leitlinien und Forschungsergebnissen hoffe ich, die Gesundheit von OA-Patienten weiter zu verbessern.
Für OA-Patienten ist unter der Voraussetzung einer eindeutigen Diagnose auch eine umfassende Krankheitsbeurteilung erforderlich.Basierend auf dem Prinzip der stufenweisen und individualisierten Therapie werden Basisbehandlungen, kombiniert mit Physiotherapie, Reparatur- und Rekonstruktionsbehandlungen usw. geplant.
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 11. Mai 2023