Plättchenreiches Plasma (PRP)
Die äußere Humerusepikondylitis ist eine häufige klinische Erkrankung, die durch Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens gekennzeichnet ist.Es ist heimtückisch und kann leicht wiederkehren, was zu Unterarmschmerzen und einem Kraftverlust im Handgelenk führen und das tägliche Leben und die Arbeit der Patienten ernsthaft beeinträchtigen kann.Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für die laterale Epicondylitis des Oberarmknochens mit unterschiedlicher Wirkung.Derzeit gibt es keine Standardbehandlungsmethode.Plättchenreiches Plasma (PRP) hat eine gute Wirkung auf die Knochen- und Sehnenreparatur und wird häufig zur Behandlung der externen Humerusepikondylitis eingesetzt.
Entsprechend der Intensität der Abstimmung wird die Zustimmungsrate in drei Stufen eingeteilt:
100 % stimmt voll und ganz zu (Stufe I)
90 % bis 99 % sind ein starker Konsens (Stufe II)
70 % bis 89 % sind sich einig (Stufe III)
PRP-Konzept und Anforderungen an die Anwendungsbestandteile
(1) Konzept: PRP ist ein Plasmaderivat.Seine Thrombozytenkonzentration ist höher als der Ausgangswert.Es enthält eine große Anzahl an Wachstumsfaktoren und Zytokinen, die die Gewebereparatur und -heilung wirksam fördern können.
(2) Anforderungen an die verwendeten Inhaltsstoffe:
① Die Thrombozytenkonzentration von PRP bei der Behandlung der externen Humerusepikondylitis wird empfohlen (1000–1500) × 109/l (3–5-fache der Ausgangskonzentration);
② Bevorzugen Sie PRP, das reich an weißen Blutkörperchen ist.
③ Die Aktivierung von PRP durch den Aktivator wird nicht empfohlen.
(Empfohlene Intensität: Level I; Literaturnachweisniveau: A1)
Qualitätskontrolle der PRP-Vorbereitungstechnologie
(1) Anforderungen an die Personalqualifikation: Die Vorbereitung und Verwendung von PRP sollte von medizinischem Personal mit den Qualifikationen von zugelassenen Ärzten, zugelassenen Krankenschwestern und anderem relevanten medizinischen Personal durchgeführt werden und sollte nach einer strengen aseptischen Betriebsschulung und PRP-Vorbereitungsschulung durchgeführt werden.
(2) Ausrüstung: PRP muss unter Verwendung des Vorbereitungssystems zugelassener Medizinprodukte der Klasse III hergestellt werden.
(3) Operationsumgebung: Die PRP-Behandlung ist ein invasiver Eingriff. Es wird empfohlen, ihre Vorbereitung und Anwendung in einem speziellen Behandlungsraum oder Operationssaal durchzuführen, der den Anforderungen der sensorischen Kontrolle entspricht.
(Empfohlene Intensität: Level I; Literaturnachweisniveau: Level E)
Indikationen und Kontraindikationen von PRP
(1) Hinweise:
① Für die PRP-Behandlung gelten keine klaren Anforderungen an die Art der Arbeit der Bevölkerung und es kann davon ausgegangen werden, dass sie bei Patienten mit hohem Bedarf (z. B. Sportlern) und geringem Bedarf (z. B. Büroangestellte, Familienangehörige usw.) durchgeführt wird. );
② Schwangere und stillende Patienten können PRP mit Vorsicht anwenden, wenn die Physiotherapie wirkungslos ist;
③ PRP sollte in Betracht gezogen werden, wenn die nichtoperative Behandlung einer Humerusepikondylitis länger als 3 Monate wirkungslos ist;
④ Sobald die PRP-Behandlung wirksam ist, können Patienten mit Rückfällen eine erneute Anwendung in Betracht ziehen;
⑤ PRP kann 3 Monate nach der Steroidinjektion verwendet werden;
⑥ PRP kann zur Behandlung von Strecksehnenerkrankungen und partiellen Sehnenrissen eingesetzt werden.
(2) Absolute Kontraindikationen: ① Thrombozytopenie;② Bösartiger Tumor oder Infektion.
(3) Relative Kontraindikationen: ① Patienten mit abnormaler Blutgerinnung und Einnahme von Antikoagulanzien;② Anämie, Hämoglobin <100 g/L.
(Empfohlene Intensität: Level II; Literaturnachweisniveau: A1)
PRP-Injektionstherapie
Wenn die PRP-Injektion zur Behandlung einer lateralen Epicondylitis des Humerus verwendet wird, wird die Verwendung einer Ultraschallführung empfohlen.Es wird empfohlen, 1–3 ml PRP an und um die Verletzungsstelle herum zu injizieren.Eine einzelne Injektion ist ausreichend, im Allgemeinen nicht mehr als dreimal, und das Injektionsintervall beträgt 2 bis 4 Wochen.
(Empfohlene Intensität: Level I; Literaturnachweisniveau: A1)
Anwendung von PRP im Betrieb
Verwenden Sie PRP unmittelbar nach der Entfernung oder dem Nähen der Läsion während der Operation;Die verwendeten Dosierungsformen umfassen PRP oder kombiniert mit plättchenreichem Gel (PRF);PRP kann an mehreren Stellen in den Sehnen-Knochen-Übergang und den Sehnenfokusbereich injiziert werden, und PRF kann verwendet werden, um den Sehnendefektbereich zu füllen und die Sehnenoberfläche abzudecken.Die Dosierung beträgt 1-5ml.Es wird nicht empfohlen, PRP in die Gelenkhöhle zu injizieren.
(Empfohlene Intensität: Level II; Literaturnachweisniveau: Level E)
PRP-bezogene Probleme
(1) Schmerzbehandlung: Nach der PRP-Behandlung der externen Humerusepikondylitis können Paracetamol (Paracetamol) und schwache Opioide in Betracht gezogen werden, um die Schmerzen der Patienten zu lindern.
(2) Gegenmaßnahmen für Nebenwirkungen: Starke Schmerzen, Hämatome, Infektionen, Gelenksteifheit und andere Zustände nach der PRP-Behandlung sollten aktiv angegangen werden, und wirksame Behandlungspläne sollten nach Verbesserung der Labor- und Bildgebungsuntersuchung und -bewertung formuliert werden.
(3) Arzt-Patienten-Kommunikation und Gesundheitserziehung: Führen Sie vor und nach der PRP-Behandlung eine vollständige Arzt-Patienten-Kommunikation und Gesundheitserziehung durch und unterzeichnen Sie eine Einverständniserklärung.
(4) Rehabilitationsplan: Nach der PRP-Injektionsbehandlung ist keine Fixierung erforderlich und Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, sollten innerhalb von 48 Stunden nach der Behandlung vermieden werden.Die Beugung und Streckung des Ellenbogens kann 48 Stunden später durchgeführt werden.Nach einer Operation in Kombination mit PRP sollte dem postoperativen Rehabilitationsprogramm Vorrang eingeräumt werden.
(Empfohlene Intensität: Level I; Literaturnachweisniveau: Level E)
Verweise:Chin J Trauma, August 2022, Bd.38, Nr. 8, Chinese Journal of Trauma, August 2022
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 28. November 2022