PRP wirkt durch Degranulation von Alpha-Granulat aus Blutplättchen, die mehrere Wachstumsfaktoren enthalten.Die aktive Sekretion dieser Wachstumsfaktoren wird durch den Blutgerinnungsprozess eingeleitet und beginnt innerhalb von 10 Minuten nach der Gerinnung.Mehr als 95 % der vorsynthetisierten Wachstumsfaktoren werden innerhalb einer Stunde ausgeschieden.Daher muss PRP in einem gerinnungshemmenden Zustand zubereitet werden und sollte innerhalb von 10 Minuten nach Beginn des Gerinnsels in Transplantaten, Lappen oder Wunden eingesetzt werden.Studien, die kein gerinnungshemmendes Vollblut verwenden, sind keine echten PRP-Studien und irreführend.
Da Blutplättchen durch den Gerinnungsprozess aktiviert werden, werden Wachstumsfaktoren aus der Zelle durch die Zellmembran abgesondert.Bei diesem Prozess verschmelzen Alpha-Partikel mit Blutplättchen-Zellmembranen und Protein-Wachstumsfaktoren vervollständigen den bioaktiven Zustand, indem sie diesen Proteinen Histon- und Kohlenhydrat-Seitenketten hinzufügen.Daher sezernieren Blutplättchen, die durch die PRP-Behandlung geschädigt oder inaktiviert wurden, keine bioaktiven Wachstumsfaktoren und können zu enttäuschenden Ergebnissen führen.Sekretierte Wachstumsfaktoren binden über Transmembranrezeptoren sofort an die äußere Oberfläche der Zellmembran im Transplantat, im Lappen oder in der Wunde.
Studien haben gezeigt, dass adulte menschliche mesenchymale Stammzellen, Osteoblasten, Fibroblasten, Endothelzellen und Epidermiszellen Zellmembranrezeptoren für Wachstumsfaktoren in PRP exprimieren.Diese Transmembranrezeptoren induzieren wiederum die Aktivierung endogener interner Signalproteine, die zur Expression (Freischaltung) normaler zellulärer Gensequenzen wie Zellproliferation, Matrixbildung, Osteoidbildung, Kollagensynthese usw. führen.
Die Bedeutung dieses Wissens besteht darin, dass PRP-Wachstumsfaktoren niemals in die Zelle oder ihren Zellkern gelangen, sie sind nicht mutagen, sondern beschleunigen lediglich die Stimulation der normalen Heilung.Daher hat PRP keine Fähigkeit, die Tumorbildung zu induzieren.
Nach dem ersten Ausbruch von PRP-assoziierten Wachstumsfaktoren synthetisieren und sezernieren Blutplättchen für die verbleibenden 7 Tage ihrer Lebensdauer zusätzliche Wachstumsfaktoren.Sobald die Blutplättchen erschöpft und tot sind, wachsen Makrophagen, die über durch Blutplättchen stimulierte Blutgefäße in die Region gelangen, nach innen und übernehmen die Rolle des Wundheilungsregulators, indem sie einige dieser und andere Wachstumsfaktoren absondern.Daher bestimmt die Anzahl der Blutplättchen im Transplantat, in der Wunde oder im Blutgerinnsel, das an der Klappe haftet, wie schnell die Wunde heilt.PRP erhöht diese Zahl lediglich.
Wie viele Blutplättchen sind ausreichend?
Studien haben gezeigt, dass die Proliferation und Differenzierung erwachsener MSCS in direktem Zusammenhang mit der Thrombozytenkonzentration steht.Sie zeigten Dosis-Wirkungs-Kurven, die darauf hindeuteten, dass eine angemessene zelluläre Reaktion auf die Thrombozytenkonzentration erst dann einsetzte, wenn das Vier- bis Fünffache der Ausgangs-Thrombozytenzahl erreicht war.Eine ähnliche Studie zeigte, dass eine Erhöhung der Blutplättchenkonzentration auch die Fibroblastenproliferation und die Produktion von Typ-I-Kollagen steigerte und dass der größte Teil der Reaktion pH-abhängig war, wobei die beste Reaktion bei saureren pH-Werten auftrat.
Diese Studien belegen nicht nur die Notwendigkeit von Geräten zur Konzentration ausreichender Blutplättchen, sondern erklären auch die verbesserten Knochenregenerationsergebnisse und verbesserten Weichteilergebnisse im Zusammenhang mit PRP.
Da die Thrombozytenzahl der meisten Menschen zu Beginn bei 200.000 ± 75.000 pro μl liegt, ist eine PRP-Thrombozytenzahl von 1 Million pro μl, gemessen in einem Standardaliquot von 6 ml, zum Maßstab für „therapeutisches PRP“ geworden.Wichtig ist, dass Studien gezeigt haben, dass diese Thrombozytenkonzentration erreicht wird, wenn die Behandlungswerte erreicht sind, wodurch Wachstumsfaktoren freigesetzt werden.
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 01.09.2022