Androgene Alopezie (AGA) ist eine häufige, erblich und hormonell bedingte Form des Haarausfalls, die durch dünner werdendes Kopfhaar gekennzeichnet ist.Unter den 60-Jährigen sind 45 % der Männer und 35 % der Frauen mit dem Problem AGA konfrontiert.Zu den von der FDA zugelassenen AGA-Behandlungsprotokollen gehören orales Finasterid und topisches Minoxidil.Aufgrund des Mangels an wirksamen Behandlungen ist PRP derzeit eine neue und vielversprechende alternative Therapie.Eine große Anzahl von Wachstumsfaktoren in PRP kann die Haarregeneration und das Blutplättchen-α fördern. Eine Vielzahl von Wachstumsfaktoren, die von den Granula abgesondert werden, wirken auf die Stammzellen im Haarfollikel-Ausbuchtungsbereich und stimulieren die Bildung neuer Blutgefäße.Obwohl in vielen Artikeln darüber berichtet wird, gibt es kein standardisiertes Protokoll für die PRP-Vorbereitung, den Verabreichungsweg und die Bewertung klinischer Ergebnisse.Ziel dieses Artikels ist es, die Wirksamkeit von PRP bei der Behandlung von AGA zu bewerten und verschiedene bestehende Behandlungen zu untersuchen.
Wirkmechanismus von PRP:
PRP wird nach der Injektion in die Kopfhaut aktiviert, um eine große Anzahl von Wachstumsfaktoren freizusetzen und das Haarwachstum zu fördern.Diese Wachstumsfaktoren können Fibroblasten aktivieren, die Kollagensynthese fördern, die Sekretion der extrazellulären Matrix verbessern und die Expression endogener Wachstumsfaktoren regulieren.Wachstumsfaktoren (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) können die Zellproliferation und -differenzierung sowie chemotaktische Stammzellen fördern, die Entwicklung langer Haare induzieren und die Angiogenese der Haarfollikel fördern.Andere Faktoren (Serotonin, Histamin, Dopamin, Kalzium und Adenosin) können die Membranpermeabilität erhöhen und Entzündungen regulieren.
PRP-Vorbereitung:
Alle PRP-Vorbereitungsschemata folgen einer allgemeinen Regel und dem gesammelten Blut werden Antikoagulanzien (z. B. Citrat) zugesetzt, um eine spontane Koagulation und Thrombozytenaktivierung zu verhindern.Zentrifuge zur Entfernung roter Blutkörperchen und Konzentration der Blutplättchen.Darüber hinaus werden in vielen Programmen exogene Thrombozytenaktivatoren (wie Thrombin und Calciumchlorid) eingesetzt, um die schnelle Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus Thrombozyten in dosisabhängiger Weise zu fördern.Inaktivierte Blutplättchen können auch durch dermales Kollagen oder Autothrombin aktiviert werden.Im Allgemeinen wird der aktive Wachstumsfaktor 10 Minuten nach der Aktivierung ausgeschüttet und 95 % des synthetisierten Wachstumsfaktors werden innerhalb einer Stunde freigesetzt, was eine Woche lang anhält.
Behandlungsplan und Konzentration:
PRP wird normalerweise subkutan oder intradermal injiziert.Derzeit sind die optimale Behandlungshäufigkeit und das optimale Behandlungsintervall noch nicht bekannt.Die Konzentration von PRP ist ein wichtiger Faktor, der die klinische Wirkung beeinflusst.In sieben eingeschlossenen Artikeln wird dargelegt, dass die optimale Konzentration von PRP das 2- bis 6-fache beträgt und eine übermäßige Konzentration die Angiogenese hemmt.Es ist immer noch umstritten, ob es weiße Blutkörperchen enthält.
Das zeigen die aktuellen ForschungsergebnissePRP kann bei der Behandlung von AGA eingesetzt werden.Sieben der neun Studien beschrieben positive Ergebnisse.Die Wirksamkeit von PRP wurde aus mehreren Perspektiven bewertet: PTG-Nachweismethode, Haarspannungstest, Haarzahl und Haardichte, Verhältnis von Wachstumsperiode zu Ruheperiode und Umfrage zur Patientenzufriedenheit.Einige Studien berichteten nur über den Verbesserungseffekt einer 3-monatigen Nachuntersuchung nach der PRP-Behandlung, es fehlten jedoch Ergebnisse der 6-monatigen Nachuntersuchung.Einige Langzeit-Follow-up-Studien (6 bis 12 Monate) berichteten über einen Rückgang der Haardichte, der jedoch immer noch über dem Ausgangswert lag.Als Nebenwirkungen wurden lediglich vorübergehende Schmerzen im Injektionsbereich gemeldet.Es wurden keine Nebenwirkungen gemeldet.
Empfohlene Behandlung:
Da PRP den mit AGA verbundenen Hormonspiegel nicht hemmt, wird empfohlen, PRP als adjuvante Therapie bei AGA einzusetzen.Daher sollten Patienten dazu angehalten werden, weiterhin topische oder orale Medikamente einzunehmen (wie Minoxidil, Spironolacton und Finasterid).Basierend auf dieser retrospektiven Studie wird empfohlen, P-PRP (Leukopenie) mit einer 3- bis 6-fachen Konzentration im Vergleich zu Vollblut herzustellen.Der Einsatz von Aktivatoren (Calciumchlorid oder Calciumgluconat) vor der Behandlung trägt zur Freisetzung von Wachstumsfaktoren bei.Es wird empfohlen, die subkutane Injektion an der Stelle mit spärlicher Behaarung entlang des Haaransatzes und über dem Kopf durchzuführen und die Injektionsstellen zu trennen.Die Injektionsdosis richtet sich nach den klinischen Bedürfnissen.Die Injektionshäufigkeit wird für den ersten Behandlungszyklus gewählt (einmal im Monat, insgesamt dreimal, drei Monate) und dann alle drei Monate, insgesamt dreimal (d. h. jeweils einmal im Juni, September und Dezember).Natürlich ist es auch sinnvoll, die Intervallzeit nach der ersten Behandlung auf einmal alle sechs Monate zu ändern.Im Allgemeinen haben männliche und weibliche Patienten nach der Injektion von PRP zur Behandlung von AGA positive Ergebnisse beim Nachwachsen der Haare, der Erhöhung der Haardichte und der Verbesserung der Lebensqualität erzielt (Bild 1 und Bild 2).
Abschluss:
Die Durchsicht mehrerer Forschungsergebnisse zeigt, dass PRP bei der Behandlung von AGA vielversprechend ist.Gleichzeitig scheint die PRP-Behandlung sicherer zu sein und weniger Nebenwirkungen zu haben.Allerdings mangelt es immer noch an standardisierten PRP-Zubereitungsmethoden, Konzentrationen, Injektionsschemata, Dosierungen usw. Daher ist es schwierig, die klinische Wirksamkeit von PRP zu bewerten.Um die Wirkung von PRP auf die Haarregeneration bei AGA weiter zu untersuchen, ist eine größere Stichprobe einer randomisierten kontrollierten Studie erforderlich (beachten Sie die Injektionshäufigkeit, die PRP-Konzentration und eine langfristige Nachbeobachtung).
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 08.12.2022